护士资格考试常考知识点:消毒和灭菌的种类与方法(上)

来源:遵义考试网 [ 2020年10月26日 ]

 

 

(1)热力消毒灭菌方法:利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。分为干热法和湿热法,干热法通过空气传导热力,导热较慢,所需温度较高、时间较长;湿热法通过水蒸气、水及空气传导热力,导热较快、时间较短、温度较低。

①燃烧法:属于干热法,是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用于不需保留的物品,如污染的纸张、废弃物、感染敷料等,可直接焚烧;急用搪瓷类物品和金属器械时,搪瓷类容器可将95%乙醇溶液置入容器,使乙醇分布均匀,点燃至熄灭。器械可放在火焰上烧灼20秒。在燃烧时应注意远离易爆物品,中途不得添加乙醇。贵重器械及锐利刀剪(以免变钝)禁用燃烧法。

②干烤法:将物品放于干烤箱内,热力通过空气对流和介质传导进行消毒灭菌,适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。如:粉剂、油剂、玻璃器血及金属制品的灭菌。不适用于塑料制品、纤维织物等的灭菌。消毒时箱温应在120~140℃,时间10~20分钟;灭菌时箱温在160℃,时间2小时;箱温170℃,时间l小时;箱温180℃,时间为30分钟。

③煮沸消毒法:属于湿热法。用于耐湿耐高温的物品,不能用于外科手术器械的灭菌。水沸后开始计时,5~10分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可将多数芽胞杀灭,破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭。加入碳酸氢钠至1%~2%浓度时,沸点可达105oC,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。注意事项:消毒前先将物品刷洗干净,物品需完全浸没,玻璃类用纱布包好,于冷水或温水时放入,橡胶类用纱布包裹,水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开,大小相同的碗、盆不能重叠;从水沸后开始计时,若中途加入物品,应从再次水沸后重新计时;消毒后,及时取出物品,放置在无菌容器内;海拔每增高300m,消毒时间延长2分钟。

④压力蒸汽灭菌法:是应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法。属于湿热法。利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞,适用于耐高温、耐高压、耐湿的物品,如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。一般压力达103~137kPa、温度达121~126℃时,经20~30分钟达灭菌效果。须注意包不宜过大、过紧,卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm,预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm,物品之间留有间隙;布类物品放在金属、搪瓷类品之上,避免蒸气遇冷成水珠,使布类潮湿;容器应有孔,灭菌前将孔打开,灭菌后关闭;灭菌物品干燥后方可取出;效果监测最常用的是化学监测法(化学指示卡或指示胶带),最可靠的监测方法是生物测试法。

(2)光照消毒法(又称辐射消毒):利用紫外线、臭氧及高能射线,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。

①日光暴晒法:用于床垫、毛毯、衣服、书等物品的消毒。方法:将物品直接放于日光下,暴晒6小时可达消毒效果,每隔2小时翻动1次。

②紫外线灯管消毒法:紫外线灯的最佳的杀菌这长是250~270nm,用于空气和物品表面的消毒。空气消毒时有效照射距离不应超过2m,照射时间20~30分钟;物品表面消毒时有效照射距离不应超过25~60cm,

照射时间20~30分钟,物品应摊开或挂起并定时翻动。消毒时间应从灯亮起后5~7分钟计时。注意事项:要求病室温度20~40℃,相对湿度40%~60%。保护眼睛和皮肤,嘱病人不直视紫外线灯源,可戴墨镜或用纱布遮住眼睛,身体应用被单遮住,以免引起眼炎及皮肤的红斑。保持紫外线灯管的清洁,可用无水乙醇纱布每2周擦拭1次,灯管注意要轻拿轻放。关灯后须冷却3~4分钟后再开。建立使用登记卡,时间超过1000小时时则应更换。定期检测紫外线的照射强度,每3~6个月检测1次,强度低于70µW/cm2时应更换。定期空气培养,以检查效果。

③臭氧灭菌灯消毒法:利用臭氧的氧化作用而杀菌,主要用于空气、污水、诊疗用水及物品表面的消毒。使用时关闭门窗,人员离开,消毒结束后30分钟方可进入。

3)电离辐射灭菌法:又称冷灭菌,主要是应用核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品,杀死其中的微生物。适用于不耐热的物品灭菌,如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

(4)微波消毒灭菌法:微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。优点是作用时间短、方便。多用于食品、食具、药杯等小物品的消毒。水是微波的强吸收介质,对于干燥物品需要先湿化处理后再行消毒。常用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消毒,医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。微波无法穿透金属,不能用于金属物品的消毒。

(5)过滤除菌:通过过滤器可除掉空气中0.5~5μm的尘埃,达到洁净空气的目的。用于烧伤病房、手术室、器官移植病房等。

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