柏油样大便是消化道出血后，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。脓血便见于细菌样痢疾，果酱样便见于阿米巴感染，米泔水样便见于霍乱，白陶土样便见于完全性胆道梗阻。
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。病程漫长，多反复发作，本病多发生于青壮年，也可见于儿童或老人，男女发病率无明显差别。
操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食管气囊管充气，检查是否漏气。使用时，先向胃囊管注气150--200mL，夹住外口，将管向外牵拉并固定于病人面部；再向食管气囊管注气100--120ml，夹住食管气囊管外口。要注意，为了避免食管与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12--24/h放气1次，时间为15--30min，同时将三腔管向内送入少许，放气前口服液体石蜡20ml。定期抽吸胃液，观察有无继续出血，出血停止12--24h后，放气再观察12--24h，如无继续出血，即可拔管。拔管时，先将食管气囊的气放出，再将胃囊的气放出，然后口服20--30ml液体石蜡，随后将管缓慢退出，以防损伤黏膜。置管期间唾液不可随时咽下。
一般幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血。如幽门以下部位出血量多，血液反流入胃也可引起呕血，如幽门以上出血量少，血液在胃内不引起呕吐反射，全部血液流入肠内表现为黑便；黑便者可无呕血，而呕血者则均有黑便。血液经胃酸作用后呕出的血液呈赤豆色或咖啡渣色。黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短，其次是出血位置的高低。上消化道出血时肠道积血中的血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。如出血量大，肠蠕动过快则出现暗红色甚至鲜红色血便。
消化性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛易在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后发生，经1--2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复出现上述节律。在癌变时，疼痛节律会改变或消失。
①迅速补充有效血容量。
②迅速建立静脉通路，静脉输注止血药。
③口服或胃内灌注止血药：出血患者最好常规留置胃管，可经胃管注入云南白药、三七粉、冰盐水等，以达到局部止血的目的。
④观察呕吐物和大便。
⑤患者应暂禁食。双气囊三腔管一般用于中晚期肝硬化食管胃底静脉曲张破裂止血。
①正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。
②门静脉梗阻，其血流分为：脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自上向下。
③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上。
④上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。
如出现以下情况可怀疑合并幽门梗阻：
①呕吐是幽门梗阻的突出症状，呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，呕吐物为隔夜宿食，伴有酸臭味，不含胆汁。
②胃蠕动波：腹部见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。
③震水音：扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。
④其他：尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。
胃溃疡是老年常见病，严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕：
①疼痛性质及规律发生改变。如果疼痛失去了规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。
②如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。
③进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。
④出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表示胃溃疡可能正在恶变为癌症。
嗜睡和幻觉是肝硬化患者出现肝性脑病的前驱症状，此时护理病人时要特别注意应保持肠道清洁，维护正常的肠道环境，有消化道出血时宜及时排除肠道积血。便秘时宜予以通便，可口服乳果糖、山梨醇或大黄等，必要时予以生理盐水500--700ml加入适量的0.5%醋酸(不宜用肥皂水)进行清洁灌肠。肥皂水灌肠易诱发或加重肝性脑病。
严密观察肝昏迷患者的意识和神志。对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。对中度昏迷、答非所问、烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床。自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头栏杆上。静脉输液针处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生压疮。深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理。
所谓大出血，一般指在数分钟或数小时内失血>1000ml或循环血量20%以上，临床上常出现低血容量性休克，血红蛋白<80g/L，红细胞<3×10/L。消化性溃疡并发大量出血，常伴有急性周围循环衰竭及主要器官功能衰竭等临床表现。量多而急速，血液常反流入胃，也可有呕血，但以黑便为主。并发出血前，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。
肝性脑病分4期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
硫酸镁毒副反应与血镁浓度密切相关，治疗子痫的缺点是有效浓度与中毒血镁浓度极其相近，故在用药期间要严密监测呼吸、血压、脉搏、尿量、排便量、膝反射等。无须观察病人的体温。
肝性脑病病人的饮食治疗主要是：
①作为支持治疗应保证热量和营养的供应，兼顾水、电解质平衡。
②作为减少肠道含氮类物质产生和吸收的一个重要环节，保证热量和糖类的摄入，严格限制蛋白的摄入，对严重肝病患者和已发生过肝性脑病的病人应立即限制蛋白质摄入。根据血氨增高水平及临床精神症状给予合理的蛋白质限制和积极治疗。
①低脂、低蛋白普食，食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。
②严格限制饮食，绝对避免暴饮暴食，禁止酗酒。
③注意养成有规律的饮食生活习惯，不吃刺激胃液分泌的食物。
治疗原则是解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。根据梗阻情况可采取非手术治疗或手术治疗。非手术治疗方法包括禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。常用手术治疗方法包括：粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、短路手术、肠造口术等。
饮食治疗：
①饮食多样化。
②进食高价蛋白质食品，以满足康复需要。
③保证有足够的糖类和维生素。
④适当限制动物脂肪的摄入。
⑤慎食辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等。
⑥低蛋白饮食。
⑦低盐饮食；肝性脑病患者的饮食治疗：首先禁食蛋白质，之后低蛋白(富植物蛋白)饮食、高热量低盐饮食。
疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。
腹外疝患者的术后护理措施有：
①体位：取平卧位，膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。
②饮食：一般病人于术后6--12h若无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或流食。
③活动：不宜过早下床活动，一般病人术后平卧3--5天才可考虑离床活动。
④防止腹内压升高，咳嗽时应用手掌扶持伤口。
⑤预防切口、阴囊出血、血肿：术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。
⑥预防切口感染。
⑦尿潴留的处理：手术后可肌内注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。
典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样的突出部，有疝囊颈和疝囊体组成。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外，如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较为少见。疝被盖是指疝囊以外的各层组织。
由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围有多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%--90%，或占腹股沟疝的85%--95%，腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小几，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。
急性腹膜炎的临床表现有腹痛，恶心、呕吐，体温、脉搏变化，感染中毒症状。其腹部体征有腹胀、腹式呼吸减弱或消失．腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛(即腹膜刺激征)是腹膜炎的标志性体征，尤以原发灶所在部位最为明显。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而不同。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。
腹膜炎形成后，腹腔渗液中大量的细菌与毒素经腹膜吸收进入血液循环，产生败血症的一系列症状急性腹膜炎时常发生肠麻痹，导致肠道分泌增加、吸收减少，肠腔内大量积气、积液。肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔，造成大量的水、电解质、蛋白质丢失，从而血容量急剧减少，心排出量减少，此外，在血容量降低和毒血症的共同作用下，肾上腺皮质分泌大量儿茶酚胺，导致心率加快、血管收缩。最终造成了休克的发生。腹膜大量吸收毒素和血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。
胃肠减压期间的护理有：
①胃肠减压时应禁食、禁饮，一般应停服药物。
②妥善固定胃管，防止移位或脱出。
③保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2--4h用生理盐水10--20ml冲洗胃管1次，以保持管腔通畅。如果胃内容物堵塞了胃管，常用生理盐水、温水、抗酸剂等冲洗，或移动胃管位置，使其通畅。
④观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。
⑤加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。
⑥观察胃肠减压后的肠功能恢复情况。
⑦胃管通常在术后48--72h，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除。
胃肠减压的目的有：
①利用胃管或双腔管及负压吸引装置抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻病人痛苦。
②借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。
③胃肠手术者，可以减少手术中的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。
④可减少胃肠穿孔时消化道内容物流入腹腔，减轻胃肠内积气，有利于炎症的局限和吸收。胃肠减压不能预防体液丢失。
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。对于急性胃扩张的患者，首先应给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转24h。后可往胃里注入少量液体，如无异常情况即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。
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