2020年护士资格考试知识点:麻疹、水痘

来源:遵义考试网 [ 2020年08月24日 ]

传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。

传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物,如正在生病的病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。

麻疹的出场顺序:出疹期多在发热后3--4天出皮疹,体温增高至40--40.5℃,全身毒血症症状加重,嗜睡或烦躁不安,甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹,继而色加深呈暗红,可融合呈片,疹间可见正常皮肤,同一部位皮疹持续2--3天,不伴痒感。

麻疹的预防:控制传染源,早发现、早报告、早隔离、早治疗麻疹患者,一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周,并给予被动免疫。

麻疹的概念及传染性:麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑)及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。本病传染性强,易并发肺炎。病后免疫力持久,大多终身免疫。麻疹的传染源主要是急性期患者和亚临床型带病毒者,麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天。

麻疹的早期表现:麻疹黏膜斑(Koplik斑):在发疹前24--48h出现,开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上,可见直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1--2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1--2天迅速消失,可留有暗红色小点。

典型麻疹分为4期:

(1)潜伏期:一般6--18天,平均10天,潜伏期末可有低热、全身不适。

(2)前驱期(出疹前期):从发热至出疹,一般3--4天,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。

(3)出疹期:多在发热后3--4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3--5天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。

(4)恢复期:出疹3--4天后,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,7--10天消退。体温随之下降,其他症状也随之好转。

麻疹病人的护理要点:

(1)维持正常体温。

(2)保持皮肤黏膜的完整性。

(3)保证营养的供应。

(4)观察病情。

(5)预防感染的传播:隔离患儿,切断传播途径,保护易感人群。

水痘:病原体为水痘-带状疱疹病毒,即人类疱疹病毒Ⅲ型,通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力,但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发,以全身出现水疱疹为特征。

水痘的预防:控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。保护易感者。国外已开始使用减毒活疫苗,接触水痘患儿后立即应用,其保护率可达85%--95%,并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿,在接触水痘72h内肌注水痘--带状疱疹免疫球蛋白125--625U/kg,可起到预防作用。

肺结核临床表现有:

(1)症状:起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽,多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。而急性粟粒性肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状。胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

(2)体征:可无任何阳性体征或仅在肩胛间区闻及湿啰音。病变范围大而浅表者或干酪样坏死可有患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱等。慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷,纵隔、气管向患侧移位。

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