2020年护士资格考试知识点:甲亢

来源:遵义考试网 [ 2020年09月03日 ]

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。在正常基础代谢率的范围内,±10%正常,+20%--30%为轻度甲亢,+30%--60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。

(1)自身免疫病:人体内T、B淋巴细胞功能缺陷,可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体,其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体,刺激甲状腺细胞增生,分泌亢进,是本病的主要原因。

(2)遗传因素:该病有家族发病倾向,同卵双生子患病的一致性达30%--60%,异卵者为3%--9%。

(3)诱发因素:感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性,使有遗传性免疫监护的调节功能缺陷者发病。

甲亢的临床表现为5个方面:

①甲状腺肿大。

②交感神经功能过度兴奋,患者多言,性情急躁,易激动,失眠,两眼甚至手足出现快速的颤动,易出汗,常有热感。

③突眼征:双侧眼球突出、眼裂增宽,瞳孔散大,甚至闭眼困难。

④循环系统方面:常有心慌、胸部不适感、脉率加速,日久出现心律失常、房颤,最后发生心衰。

⑤基础代谢率显著增高,其程度与临床症状严重程度一致。在这5个方面中,突眼征最具特征性。

甲亢病人术前药物准备方法及手术指标为:

①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。

②开始即用碘剂,2--3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/min,基础代谢率<+20%),便可手术。

甲亢手术前准备是为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险,术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生。主要准备包括一般准备、术前检查、药物准备。药物准备是术前用于降低基础代谢率的重要环节,是术前准备的重要内容,主要有抗甲状腺药物(硫脲类药物)和碘剂的应用。

甲亢病人突眼的局部护理有:

①戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激,睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。

②正确使用眼药水:地塞米松或氢化可的松、抗生素等。

③取高枕卧位,限制食盐以减轻局部水肿,必要时遵医嘱使用利尿剂。

④保护用眼。

⑤经常作眼球运动,使眼部肌肉放松。

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