1、扁平胸:胸廓扁平,前后径小于左右径的一半。
2、)桶状胸:胸廓呈桶状,前后径明显增大,甚至与左右径相等,肋间隙增宽。
3、佝偻病胸:胸廓的前后径略大于左右径,胸部上下长度较短,胸骨的中下段前突形似鸡
胸;若胸骨下部剑突处显著内陷,形成漏斗胸,称为佝偻病漏斗胸;肋骨与肋软骨连接处隆
起呈串珠状,称为佝偻病串珠。
4、局部异常隆起和凹陷:隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人;凹陷可见于
肺不张、广泛胸膜粘连病人。
一、视诊
1、呼吸运动:一侧胸壁、胸膜或肺部的病变可使病侧呼吸运动减弱;健侧可有代偿性的呼
吸运动增强。
2、三凹征:表现为吸气费力、吸气时间延长,严重者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、
肋间隙 (及腹上角 )凹陷,称为三凹征。
二、触诊
1、气管触诊。
2、触觉语颤:语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人;语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
三、叩诊
1、肺部正常叩诊音:①清音:是正常肺部叩诊音。②浊音:为肺部与实质性脏器 (心、肝 )相重叠部分的叩诊音。③鼓音:左前胸第 5、6 肋间隙以下为胃泡鼓音区。
2、肺部异常叩诊音:在肺部清音区出现以下的叩诊音皆为异常叩诊音。①过清音:见于肺气肿病人。②浊音或实音:见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人。③鼓音:见于气胸病人。
四、听诊异常呼吸音
1、干啰音:气流通过狭窄的支气管或冲击支气管内的黏稠分泌物使之振动而产生的声音。
2、湿啰音:是由于气管或支气管内有稀薄的分泌物,随呼吸气体通过时,形成的水泡即刻破裂所产生的声音。 湿啰音如局限于肺的某部,提示该部有炎症;如发生在两侧肺底, 见于肺下部炎症或肺淤血病人;如两肺布满湿啰音见于急性肺水肿病人。
3、胸膜摩擦音:是当胸膜发生炎症时,胸膜脏层和壁层随呼吸运动产生摩擦的声音。
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